Selon un nouveau rapport, deux bébés en Arizona qui ont accouché par «naissance dans l'eau» ont récemment développé la maladie des légionnaires, un type d'infection pulmonaire bactérienne, quelques jours seulement après leur naissance.
Les deux nourrissons se sont rétablis après avoir été hospitalisés, et les cas n'étaient pas liés, selon le rapport. Mais les experts de la santé qui ont enquêté sur les cas "ont identifié de nombreuses lacunes dans la prévention des infections pour les naissances dans l'eau" qui peuvent avoir contribué à l'exposition des bébés au Legionella les bactéries qui les ont rendus malades, ont-ils écrit dans leur rapport.
Dans le premier cas, survenu en janvier 2016, le bébé a été accouché par une sage-femme dans une baignoire remplie d'eau du robinet. La baignoire a été nettoyée et remplie juste avant l'accouchement, et le bébé ne semble avoir inhalé aucune de l'eau pendant la naissance, selon le rapport.
Mais un jour plus tard, le bébé a commencé à avoir des difficultés à respirer et a été transporté à l'hôpital. On a découvert que le bébé souffrait à la fois de la maladie du légionnaire et d'une maladie cardiaque congénitale qui n'était pas liée à l'infection. La bactérie Legionella peut se développer dans les systèmes d'eau, y compris les bains à remous, les climatiseurs et les systèmes de plomberie, selon le rapport, des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention et du département de la santé publique du comté de Maricopa (Arizona).
Dans le deuxième cas, survenu en avril 2016, le bébé est né à la maison dans un bain à remous Jacuzzi avec jets de spa, a indiqué le rapport. La baignoire a été placée dans la chambre de la mère et remplie d'eau du robinet chauffée à 98,0 degrés Fahrenheit (36,7 degrés Celsius). La baignoire remplie et chauffée s'est assise dans la chambre pendant environ une semaine avant l'accouchement. Pendant l'accouchement, la mère a d'abord travaillé à l'extérieur de la baignoire, puis n'est entrée dans la baignoire que pour l'accouchement, selon le rapport. Le bébé ne semble pas avoir inhalé d'eau pendant la naissance, ont écrit les médecins dans le rapport.
Mais trois jours après la naissance, le bébé a développé une forte fièvre et a été transporté à l'hôpital, où le nourrisson a été testé positif pour Legionella les bactéries.
Dans ces deux cas, les bébés ont été traités avec l'antibiotique azithromycine pendant 10 jours. Le nourrisson dans le premier cas est resté hospitalisé pendant deux mois, principalement en raison de la maladie cardiaque du nouveau-né, et le bébé dans le deuxième cas a été libéré de l'hôpital après environ une semaine, selon le rapport.
Les chercheurs ont noté que l'eau du robinet n'est pas stérile et que Legionella les bactéries peuvent se développer et se propager dans les systèmes de plomberie. De plus, la température élevée de l'eau utilisée dans le jacuzzi était dans la plage optimale pour Legionella croissance, ont-ils dit.
Les cas de légionellose chez les nouveau-nés sont rares. En Arizona, il n'y a eu qu'un seul cas de maladie chez un nouveau-né entre 2011 et 2015, selon le rapport.
Il y avait aussi un cas d'un enfant au Texas décédé de la maladie des légionnaires après une naissance dans l'eau en 2014. Aidé en partie par les lignes directrices élaborées au Texas après cette affaire, les chercheurs qui ont écrit le nouveau rapport ont mis en place leurs propres ressources et lignes directrices éducatives pour les sages-femmes en Arizona. Par exemple, l'une des nouvelles recommandations est de laisser couler l'eau chaude pendant 3 minutes avant de remplir la baignoire d'accouchement, ce qui peut aider à réduire le risque de Legionella infection, les chercheurs ont dit.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dit que subir les premiers stades du travail dans l'eau peut offrir certains avantages, comme un travail plus court, et donc le travail dans l'eau est une option qui peut être offerte aux femmes en bonne santé qui ont au moins 37 ans. semaines de grossesse.
Cependant, il n'y a pas suffisamment de données sur les risques et les avantages de l'accouchement dans l'eau pour que l'ACOG recommande cette méthode. Par conséquent, l'ACOG recommande que les naissances n'aient pas lieu dans l'eau. Si une femme demande à accoucher dans l'eau, elle doit être informée que les risques de cette pratique n'ont pas été suffisamment étudiés, indique l'ACOG.
De plus, les installations qui offrent un accouchement à l'eau devraient établir des protocoles rigoureux pour l'entretien et le nettoyage des baignoires et des piscines, et devraient avoir des plans pour déplacer les femmes de la baignoire en cas de complications, selon l'ACOG.
Le rapport est publié aujourd'hui (8 juin) dans le journal du CDC Morbidity and Mortality Weekly Report.
